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20190710报名分析:3.8岁更换镜方后蝴蝶镜负150出现戴镜内斜

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发表于 2019-7-10 23:18:12 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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本帖最后由 月亮妈妈 于 2019-7-10 23:36 编辑

汤大夫你好,以下是我们的情况介绍

2018.12.24 确诊微信红包秒挂永久免费不封号并左眼内斜(32个月) ,阿托品散瞳一周
2019.1.3 检测散瞳视力
2019.1.22 配镜开始医院训练,矫正视力左眼0.25 右眼0.5,首先每天遮盖6小时,激光一个月,并配合医院的精细目,外展,后象进行训练,第二个开始去掉激光,其余项目如常

2019.4.26 双眼矫正视力接,0.5 ,遮盖三个小时每天,其他项目如常,增加光栅,晚上加了穿卡片增视。

2019.6.19 开始训练特工队。
2019.6.29 碰上岳以英来普瑞坐诊,带孩子检测,确定是中心注视,开了快散,检测视力重新给了镜方(其他工作人员),因为孩子左眼镜片刮花,所以岳教授建议直接按新镜方更换了左镜片,足矫。
2019.7.7 更换了新镜片后第三天,发现孩子看近戴镜内斜,看远正常。晚上做蝴蝶镜发现负150度明显内斜加头偏,正150会调整(因为孩子乱动,所以不能确定是否完全正位,但是肯定不是负150那么斜的明显),做积木眼镜正位。

问题:更换镜方前不知道是因为没注意还是真没有,真没注意过她戴镜看近内斜,包括做150度蝴蝶镜,因为之前虽然蝴蝶镜做的不老练,但是她偶尔也会保持不动做的比较专注。,更换镜方后,感觉她做蝴蝶镜头会有点乱扭,提醒后才发现不是头歪,是眼歪。。。
1.? ?? ? 暂停了蝴蝶镜,不清楚是否是镜方调整造成。
2.? ?? ? 麻烦汤医生给下下步的建议。目前每天的积木还有在做。



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6。29病例1

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6,29病例2

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6,29病例3

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6,29病例4

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负150度内斜

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内斜

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家长,你好!久等了。 病情基本分析同前,这里不累述。个人认为,你孩子病情不复杂,也不会是个偏心注视类型,无论现在还是之前。目前的主要训练任务就是增视和双眼视功能完善。 回答你的几个疑问: 1、关于戴镜内斜。 数次检查中,孩子都是“控制正位”,就是说,即使表现出内斜,孩子也可以依赖融合能力控制成正位,是个间歇性内斜视。 当然,最近这次,在快散验光结果基础上,镜方采用了欠矫远视的做法,我个人持保守态度,虽 ...

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发表于 2019-7-10 23:18:13 | 只看该作者
家长,你好!久等了。
病情基本分析同前,这里不累述。个人认为,你孩子病情不复杂,也不会是个偏心注视类型,无论现在还是之前。目前的主要训练任务就是增视和双眼视功能完善。

回答你的几个疑问:
1、关于戴镜内斜。
数次检查中,孩子都是“控制正位”,就是说,即使表现出内斜,孩子也可以依赖融合能力控制成正位,是个间歇性内斜视。
当然,最近这次,在快散验光结果基础上,镜方采用了欠矫远视的做法,我个人持保守态度,虽然这种微信红包秒挂永久免费不封号佩戴远视欠矫镜片可以获得更好的戴镜视力(双眼远视合并调节性内斜,确定镜方时,戴镜正位原则高于戴镜视力)。
建议调整镜方,变成足矫远视。具体建议是:按照快散验光结果试片,足矫远视和散光。事实上这时也是欠矫了一点远视的(快散的剩余调节值比慢散要高)。如果这个镜方能使孩子戴镜远近都正位,甚至使用反转拍负片时也不会诱发出内斜,是最好的。否则,可能需要配近用镜来搭配反转拍/蝴蝶镜训练。
建议暂停一下蝴蝶镜训练。等镜方调整好再加入。如果届时使用150反转拍时不会诱发出内斜、使用250度反转拍会诱发出内斜,就暂时继续使用150度反转拍。

2、关于下一步训练。
更换镜方、解决好戴镜眼位后,继续全力训练就好。
下次复查可以再要求检查双眼视功能,根据检查结果看双眼视功能怎么训练。推测孩子有一定融合能力基础,可以在这期间每天加做一两次裂隙尺训练,主要练习分开,有助于提升孩子的正位控制能力。

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同感,不用急于欠矫的,何况本身是快散。可以先不做蝴蝶镜。? 详情 回复 发表于 2019-7-11 16:32
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发表于 2019-7-11 16:32:43 | 只看该作者
admin 发表于 2019-7-11 11:45
家长,你好!久等了。
病情基本分析同前,这里不累述。个人认为,你孩子病情不复杂,也不会是个偏心注视类 ...

同感,不用急于欠矫的,何况本身是快散。可以先不做蝴蝶镜。
今天是新的一天

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?楼主| 发表于 2019-7-13 17:13:02 | 只看该作者
admin 发表于 2019-7-11 11:45
家长,你好!久等了。
病情基本分析同前,这里不累述。个人认为,你孩子病情不复杂,也不会是个偏心注视类 ...

感谢汤大夫的及时回复,我们当时看大夫从400调整到425,以为是足矫了 ,当时问大夫是不是足矫的时候,他们还说是。。。根据您的分析,我理解是现在也不用慢散或者快散,直接让大夫根据6.29的结果,再人工插片(应该就是戴个医院的眼镜,然后上面插不同度数的镜片)重新换方,保证无论远近,都是正位。应该是这样吧?盼复。

点评

对的。? 详情 回复 发表于 2019-7-13 22:08

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泥地
发表于 2019-7-13 22:08:07 来自手机 | 只看该作者
月亮妈妈 发表于 2019-7-13 17:13
感谢汤大夫的及时回复,我们当时看大夫从400调整到425,以为是足矫了 ,当时问大夫是不是足矫的时候,他 ...

对的。

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?楼主| 发表于 2019-7-14 11:12:39 | 只看该作者

感谢,上次检查双眼视功能,他不太配合~我们先把尺子买起来,先用吧。赶早不赶晚。
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