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20190731报名分析-多宝5岁6个月双高远单眼斜视后续治疗咨询

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发表于 2019-8-4 12:15:45 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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汤医生:
? ? 您好,上次咨询您是4月份,这是上次咨询的帖子http://bbs.ruoshi.com/forum.php? ... =%E5%A4%9A%E5%AE%9D
? ? 7月25日我们带孩子去复诊,小孔检查视力为0.8-、0.9-,检查了视功能,同时视功能:自觉+3,融合功能(+),立体视功能(+),但是这次检查没有定量的数据,孩子融合范围/立体视视力没有具体给出。之前佩戴以前镜方的眼镜时,在家观察眼位不正,稍微有点内斜,这次医生调整镜方重新配镜。医生没有给后续的训练方案,医生说孩子摘镜后看东西有复视,是视功能恢复的一个阶段,是好事,让坚持戴镜即可。

附上近期的检查单:
2018年6月在昆明红会医院视功能的检查单:



2019年4月在爱尔眼科视功能的检查单:



2019年7月在昆明红会医院复查的检查单:



? ???上次您建议我们关注孩子视功能的恢复、加入视功能的训练,比如双眼视功能训练软件、实体镜、裂隙尺、红绿视标卡(MFBF训练卡)、盘式同视镜等工具训练双眼视功能。我现在购买了实体镜、红绿阅读单位、裂隙尺,也咨询了客服,如有必要购入同视机。

? ? 现在有几个问题咨询一下汤医生:
1、现阶段精细训练(宝贝特工队)和视功能的训练如何分配时间,视功能训练应该做些什么?(这是最主要想咨询您的意见)因为不知道孩子视功能的具体情况,不知道视功能的训练以什么为主,对各项视功能的训练还不够了解。

2、孩子现在5岁10个月,使用实体镜和裂隙尺时,我们家孩子平时训练依从性差,孩子主观表述不清楚,我们无法监测评估每次裂隙尺训练的效果,担心训练的质量。视功能在几岁后不能恢复,在孩子之后几年的自然发育中能不能自行恢复一些?


3、现在用的蝴蝶镜是250度的,是否需要更换?



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家长,久等了。 复习了你上次咨询的记录,结合最近这次检查结果和你的疑问,回复如下: 1、孩子的矫正视力没有进一步改善,有小幅回退。推测孩子的增视巩固训练有所懈怠,训练依从也不太理想。务必保证全天戴镜,增视训练还要做一下,提升并巩固好。 2、孩子的双眼视功能没有改善迹象。这也与孩子存在戴镜内斜有关系。 3、孩子原镜已经是按照散瞳度足矫远视和散光了,当地大夫这次再原镜参数基础上两眼各增加了+0. ...

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沙发
发表于 2019-8-4 12:15:46 | 只看该作者
家长,久等了。
? ? 复习了你上次咨询的记录,结合最近这次检查结果和你的疑问,回复如下:
? ? 1、孩子的矫正视力没有进一步改善,有小幅回退。推测孩子的增视巩固训练有所懈怠,训练依从也不太理想。务必保证全天戴镜,增视训练还要做一下,提升并巩固好。
? ? 2、孩子的双眼视功能没有改善迹象。这也与孩子存在戴镜内斜有关系。
? ? 3、孩子原镜已经是按照散瞳度足矫远视和散光了,当地大夫这次再原镜参数基础上两眼各增加了+0.50DS的做法我不很理解。建议保持原镜远用佩戴同时,在远用镜基础上加+2.50~+3.00DS做近用镜(近用瞳距)。因为当地大夫的眼位检查记录没有标注检查距离,不好深入评判。家长最好了解其中原理,争取配到合适的眼镜,对孩子双眼视功能康复将起到决定性作用。
? ? 4、建议宝贝特工队仍要足量完成。同时每周或者半个月监测戴镜视力(不要过度依赖数月一次的眼科视力检查结果),并检查镜上小孔视力(以明微信公众号kidseye中回复“小孔”了解教程,家长可以自查)。因为佩戴远视足矫眼镜的孩子,戴镜视力往往不能反映孩子的最佳矫正视力,家长只关注戴镜视力,忽略最佳矫正视力会存在视力判断的认识误区——孩子矫正视力本已达标、却一直在强化精细训练。
? ? 5、孩子今年4月的调节功能检查结果看。孩子调节有很大问题,存在调节痉挛。要限制孩子长时间过度看近(特工队训练建议电视远距离投屏),适当限制电脑、手机、大量阅读、乐器训练、绘画等。多反转拍训练有助于调节灵敏度改善。这也会间接促进视力和双眼视功能改善。
? ? 6、孩子有明显的中心融合抑制(因为你的视功能检查页像素太低,看不清细节,大致从手写标记位置判断的)。建议每天做2-3次双眼视功能训练,以红绿单位和裂隙尺为主,建议每天做1次红绿单位10-15分钟,搭配反转拍视力卡更佳;每天两次裂隙尺训练,以分开训练为主(双孔卡),每次10-15分钟。
? ? 7、上述训练建议,是结合孩子目前眼睛状况的推荐。如果孩子依从不佳,除了多做沟通引导,可以适当减量,不过每天不要少于30分钟增视训练和20分钟双眼视功能训练,蝴蝶镜训练做一次增强蝴蝶镜即可,其他用红绿单位+反转拍方式弥补。训练量过少,对视力和双眼视功能改善的作用就杯水车薪了,功效自然打折扣。这种训练的效果与孩子的专注度和训练时长是有相当关系的。
? ? 8、关于双眼视功能训练工具的理解,你可以问一下淘宝客服,都有视频教程。家长要亲自全程体验工具的使用方法和使用感受,才好教给孩子、监督引导孩子。如果家长不懂,自然也不知道怎么来监督和帮助孩子。
? ? 9、能保持全天戴镜、控制好戴镜眼位正位,随着年龄增长,双眼视功能也会有改善的。但是否能达标,还不好说。总体上,年龄越小,越容易获得更完善的发育机会。
? ? 10、不需要更换更高参数的反转拍了。
? ? 11、家长要注意这些相关知识学习。随着你手里积累的病历增多,获得的指导信息增多,你会越来越处于选择困境中。如果自己不懂,就会盲目选择,孩子的治疗目的性会模糊,原则性问题会模棱两可。与其盲目选择,不如只保持戴镜和关注戴镜正位,能配合的时段练一些,不配合的时段放下,这样大人孩子也不会焦灼于训练环节,亲子关系也不会发生破坏。再次说明,孩子不是出生就为了训练和治疗的,他们该享受童年的快乐。因为你孩子治疗期比较长,所以说这些,希望你们能理性梳理,祝顺利!
微信红包秒挂永久免费不封号家庭训练倡导者。

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?楼主| 发表于 2019-8-5 19:11:49 来自手机 | 只看该作者
谢谢汤医生的指导,我的咨询贴有误,复查的视力不是小孔视力,是验光的视力0.8、0.9。这次配镜加了50度,是不是因为我告诉医生孩子戴原镜眼位稍微有点斜?汤医生您的意见是不是看远处的时候就戴原镜,看近距离的再配一副近用镜?麻烦汤医生再帮我看看这两个问题吧。

点评

眼位更主要看面诊医生的结果和建议。不能猜测? 详情 回复 发表于 2019-8-6 17:05
地板
发表于 2019-8-6 17:05:53 | 只看该作者
lucifer7744 发表于 2019-8-5 19:11
谢谢汤医生的指导,我的咨询贴有误,复查的视力不是小孔视力,是验光的视力0.8、0.9。这次配镜加了50度,是 ...

眼位更主要看面诊医生的结果和建议。不能猜测
今天是新的一天
泥地
发表于 2019-8-6 17:06:20 | 只看该作者
汤医生回答非常详细了,家长记得设置为最佳答案,关闭悬赏
今天是新的一天
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