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旁中心治疗方案

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发表于 2019-8-23 16:03:28 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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? ?? ?汤医生您好,很幸运再一次争取到名额!
? ?? ?我家孩子左眼的注视性质,我们辗转几个医院,北京同仁的周哲医生,北京爱尔眼科医院的医生,兰州普瑞专家(普瑞诊断为双眼旁中心)都诊断为旁中心注视,还有三家 医院的医生说是中心注视,通过和您的交流,我们确定孩子是旁中心注视。我今天又通过Photo.apk给孩子拍了左眼的照片,不知道拍的合不合格,还请汤医生帮忙看一下 。
? ?? ?之前我们一直做光刷,红闪,但是好像效果不明显,我们咨询周哲大夫,他就一个建议,带孩子到同仁做后像敲棍训练,说再没有其它训练可以很好的纠旁。
? ?? ?6月份咨询您后,我们现在采取的是倒转遮盖,目前暂时没有再去复查(因为我们县城医生不懂注视性质,每次检查都要去兰州)
? ?? ?今天发帖,有几个问题想咨询一下汤医生:
? ?? ?1,如果孩子是二环以外,我们现在做的光刷,红闪是不是作用就不大,是不是就要去同仁医院做后像效果会好一点
? ?? ?2,汤医生您能不能想办法给我的孩子安排个面诊,孩子眼睛一点进步都没有,我们已经花了七八万了,弯路走太多,太迷茫了,很多医生对于旁中心的孩子都是直摇头,他们放弃不代表我放弃,只要有一线希望,我们一定会试一试。如果您看了以后还是建议我们做后像,那我们就抛开一切带孩子去北京治疗。
? ?? ?3,能不能先做了斜视手术,然后再做训练,总觉得孩子慢慢长大,斜视会影响外观
? ???烦请汤医生抽空解答,尤其是第二点,无论您在哪个城市,只要您有面诊,我们一定带孩子去找您,感恩!

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北京同仁周哲病例1

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兰州普瑞眼科1

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兰州普瑞眼科2

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家长,你好! 孩子眼睛情况我了解了。 先说说异地面诊的事。我现在在大连煤矿医院暂时停诊,只给一些合作眼科做一些技术顾问工作,临床巡视不定点不定时。医生职业特殊,多点执业还未普及,实在不好承诺时间地点,所以暂时不适合约诊外地患者。还请见谅。今后会考虑在各地开展一些巡诊工作,时机成熟会在以明各个宣传窗口公告的。再说,你孩子的病情经过多家眼科和专家检查,已经基本明确,不建议车马劳顿。明确病情之后,接下来把 ...

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沙发
发表于 2019-8-23 16:03:29 | 只看该作者
家长,你好!
孩子眼睛情况我了解了。
先说说异地面诊的事。我现在在大连煤矿医院暂时停诊,只给一些合作眼科做一些技术顾问工作,临床巡视不定点不定时。医生职业特殊,多点执业还未普及,实在不好承诺时间地点,所以暂时不适合约诊外地患者。还请见谅。今后会考虑在各地开展一些巡诊工作,时机成熟会在以明各个宣传窗口公告的。再说,你孩子的病情经过多家眼科和专家检查,已经基本明确,不建议车马劳顿。明确病情之后,接下来把治疗步骤做正确,就可以最大化功效。偏心注视微信红包秒挂永久免费不封号确实是临床疑难情况,做十分努力,期待五分效果的心态还是很有必要的。心情可以理解,也感谢对我的信任,还希望见谅!

以下回答你的几个疑问:
? ? 1、如果孩子是二环以外,我们现在做的光刷,红闪是不是作用就不大,是不是就要去同仁医院做后像效果会好一点?
? ? 家庭训练工具中,间接增视的红光闪烁(三色光也可)、光刷、红色滤光片是最常用的。当然,目前小儿眼科界最认可的还是后像视镜,如果搭配氦氖激光的合理使用更好一些。已知开展后像视镜训练的医院并不止同仁眼科中心,成都、上海、北京都有的,找一个离家近的眼科做注视性质纠正训练就可以。

? ? 2、能不能先做了斜视手术,然后再做训练,总觉得孩子慢慢长大,斜视会影响外观
? ? 斜视手术对改善孩子外观和改善心理环境是很有意义的。
? ? 从视觉功能发育角度考虑,待差眼视力提升上来以后再手术、术后衔接双眼视功能训练是最理想的。否则,先做手术,万一日后差眼视力提升理想,届时斜视出现回退问题(需二次手术),或者有异常视网膜对应(会有复视问题)等,处理起来也是比较棘手的。
? ? 建议全力给孩子纠正注视性质半年到一年,此时孩子心智也相对懵懂,如果纠偏效果不好或者视力增进不明显,到时对预后做更低的评估,再从容接受眼肌手术、坦然面对一眼视力不能达标的结果,也是不错的选择。

? ? 3、关于使用以明注视性质拍照工具拍的照片结果判断。你给孩子右眼也拍出来三四张,照片要清晰,一起提交上来,左右眼对比才好判断。

点评

汤医生,左右眼都已经上传,还请汤医生再看一下。 现在这个阶段,汤医生建议我们做哪些家庭训练,训练的次数,时间的分布,还请汤医生赐教。 目前我们是按照您说的倒转遮盖,已经快2个月了,除了? 详情 回复 发表于 2019-8-26 10:23
微信红包秒挂永久免费不封号家庭训练倡导者。

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?楼主| 发表于 2019-8-23 16:06:46 | 只看该作者
还有一点,汤医生,如果我们再去医院做检查,您建议我们都应该做哪些检查,谢谢汤医生

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发表于 2019-8-24 21:47:07 来自手机 | 只看该作者
抱抱家长,也抱抱宝宝!加油!

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发表于 2019-8-24 21:54:41 来自手机 | 只看该作者
立体视数据很好

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?楼主| 发表于 2019-8-26 10:23:08 | 只看该作者
admin 发表于 2019-8-24 22:42
家长,你好!
孩子眼睛情况我了解了。
先说说异地面诊的事。我现在在大连煤矿医院暂时停诊,只给一些合作眼 ...

? ?? ?汤医生,左右眼都已经上传,还请汤医生再看一下。
? ?? ?现在这个阶段,汤医生建议我们做哪些家庭训练,训练的次数,时间的分布,还请汤医生赐教。
? ?? ?目前我们是按照您说的倒转遮盖,已经快2个月了,除了洗脸,洗澡外,全天遮盖,除非睡觉后取镜,什么时候可以看看遮盖的效果,倒转遮盖期间我们也没有再给孩子测过视力
? ?? ?再次打扰汤医生了,感恩

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发表于 2019-8-26 19:07:14 | 只看该作者
这种注视性质观测方法只是粗测,而且不能排除异常kappa角对结果判断的影响。从你提供的照片看,左眼应该是中心注视的,可以再用直接检眼镜确认一下。
如果已经转为中心注视,建议早点启用直接增视训练方法,抓紧提升视力。
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发表于 2019-8-26 23:54:47 来自手机 | 只看该作者
你在兰州住还是张掖住呢?氦氖激光我见我们小地方医院都有一个但是后像的话成都人太多了 不建议去皮 不记得谁之前说西安哪里好像有一个但是光刷红闪和氦氖激光应该比较容易点了吗倒转遮盖在确认之前先遮盖吧,抓紧找医生确认先。

点评

在张掖下属的一个县,上个月去张掖,几个医院都问过了,都没有? 详情 回复 发表于 2019-8-27 19:16
注视性质确定确实很重要,对治疗方法选择和预后判断意义都很大。? 发表于 2019-8-27 11:18

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?楼主| 发表于 2019-8-27 17:27:56 | 只看该作者
汤医生,麻烦您建议一下我买哪种检眼镜合适,我看了跳跳爸的帖子,也决定自己学习,还请汤医生指点,谢谢

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?楼主| 发表于 2019-8-27 19:16:51 来自手机 | 只看该作者
安顿静悄悄916 发表于 2019-8-26 23:54
你在兰州住还是张掖住呢?氦氖激光我见我们小地方医院都有一个但是后像的话成都人太多了 不建议去皮 不记得 ...

在张掖下属的一个县,上个月去张掖,几个医院都问过了,都没有
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