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2019-9-4报名分析-------------8岁大参差单眼微信红包秒挂永久免费不封号病例咨询

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发表于 2019-9-5 09:58:35 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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本帖最后由 986660621w 于 2019-9-5 13:07 编辑

汤医生:
? ?您好!很幸运抢到了报名机会,感谢您无私地帮助微信红包秒挂永久免费不封号孩子分析病例,简单介绍一下我孩子的基本情况:
20119月出生,现8周岁,201811月份首发现单眼重度微信红包秒挂永久免费不封号,具体情况如下:
第一家医院检查
1.2018.11.3??快散 R +1.5DS-----------------0.8裸眼 L +7.25DS-0.75DC-----------0.02裸眼(图一)
2018.11.4复光配镜R +0.75DS---------------1.0矫正L +5.5DS+0.75DC9*95--------------0.1矫正(图二)

治疗方案,眼博士一天三次,每次15分钟遮6天放1
复查
2018.12.31 左眼??矫正0.15+? ?右眼? ? 矫正1.2(图三)


第二家医院检查
2019.2.22去中山眼科
快散 R +1.75DS-0.25DC----------------1.0? ?L +7.25DS-1.00DC-----------0.2(图四,图五)

第三家视觉中心做训练
2019.4.2开始训练中心训练,训练一个半周期投影最高视力到0.6(虚高),后面一直提高不下去,5/11医生让重新配镜,镜方R 平光+压抑膜(0.2压抑膜)? ?L +4.0DS+0.75DC9,目前在用这个镜方,中间两个月5/11-7/5使用压抑膜,后发现压抑不住,又换回眼贴遮盖
5.24投入使用无极变焦眼镜,每天1.5个小时,健眼遮盖。

暑假训练
7/1开始每天三次特工队+1.5小时单眼无极变焦眼镜(看电视,玩手机游戏)。
第四家医院检查
2019.8.24去了东莞爱尔眼科
快散 R +1.75DS-0.75DC----------------1.2? ?L +6.00DS-1.00DC-----------0.5-(度数有改变)(图六,七,八)

2019.2月开始,特工队使用了5个月(中间在训练中心有暂停两个月),暑假开始又坚持每天三次积木,1个小时无极变焦眼镜,目前的困惑如下:
1. 关于眼睛度数,是不是有降度,目前的眼镜是否合适?镜方R 平光+压抑膜(0.2压抑膜)? ?L +4.0DS+0.75DC
2. 最近8/24爱尔眼科的复查结果来看,压抑膜下的健眼视力与差眼视力一样,均0.5-2,能否早上630开始遮盖至13307个小时后,下午课程使用压抑膜,晚上回家作业训练再接着遮盖?
3. 2.22中山医院的检查来看,孩子有轻度内斜,目前孩子从5月份开始有在使用双鼻贴遮盖,爱尔眼科的医生看,说眼位已正,这一部分还未贸然去除,想了解一下,孩子视力提得太慢,度数太高,是否跟内斜有关,年龄过大也是很让人着急(注:孩子一直比较配合)。
4. 在论坛及群聊中,常常听到RGP,汤医生觉得我家孩子是否要导入?早导入好?还是晚一点再尝试 ?
5. 目前的训练是早上6点半一次积木,下午6点一次,晚上8点半一次,7-8点中间无极变焦眼镜,这个训练方式,是否可以,有没有要必要调整?
问题比较多,麻烦汤医生帮忙给到相关专业的建议,谢谢您。


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1、从左眼黄斑部OCT影像看,孩子左眼黄斑发育的还可以,只是没有右眼发育的好。 2、建议镜方:R+1.50/-0.50x180;L+6.00/-1.25x10。其实你说的那个原来的镜方也是可以的,如果那个旧镜架上的左眼片磨损严重,就换掉左眼镜片。因为两眼度数相差太大,左眼远视度高,建议左眼配超薄一些的片,右眼配1.56的普通片就行,这样两侧镜片厚度会接近,镜框也不会歪斜。你也可以到http://amblyopia.taobao.com找客服帮你换超薄片。 3、这个产 ...

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发表于 2019-9-5 09:58:36 | 只看该作者
1、从左眼黄斑部OCT影像看,孩子左眼黄斑发育的还可以,只是没有右眼发育的好。
2、建议镜方:R+1.50/-0.50x180;L+6.00/-1.25x10。其实你说的那个原来的镜方也是可以的,如果那个旧镜架上的左眼片磨损严重,就换掉左眼镜片。因为两眼度数相差太大,左眼远视度高,建议左眼配超薄一些的片,右眼配1.56的普通片就行,这样两侧镜片厚度会接近,镜框也不会歪斜。你也可以到http://amblyopia.taobao.com找客服帮你换超薄片。
3、这个产品的概念很新,我之前了解过一些,但只是罗列了一些概念而已,定价很高。目前没有资料显示这个产品对微信红包秒挂永久免费不封号患者的治疗会有帮助,而且好像厂家对这个产品的光学原理讳莫如深,没有找到他们详细阐述的专业原理。对于太新的产品,家长在不了解细致原理的情况下,要慎重选择。这里我就点到为止了。
微信红包秒挂永久免费不封号家庭训练倡导者。

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发表于 2019-9-6 09:09:54 | 只看该作者
家长,久等了。
孩子眼睛情况我基本了解了,印象如下:
1、去年检查时,散瞳后孩子两眼都是复性远视散光。其中右眼是生理性屈光,即轻度远视+轻度远视散光;左眼是高度远视+100度左右中度散光。从最近快散验光结果看,右眼远视降度不明显,左眼有50~25度降幅。不过因为一直做的都是快散(赛飞杰也是快散,相比阿托品散瞳的睫状肌麻痹效果还是差一些),远视度会受残余调节干扰,降度的评估可信度比较低。
2、几次眼位检查,除了有一次提示交替遮盖法有轻微内斜,其他数次都是正位眼(交替遮盖法不动)。另外,即使有小角度内斜,因为采取遮盖训练和日常遮盖,内斜对功效的影响有限。因为孩子屈光参差明显,首先还是考虑屈光参差性微信红包秒挂永久免费不封号的。当然,斜视引起的微信红包秒挂永久免费不封号,相比屈光参差性微信红包秒挂永久免费不封号要难治一些,另外合并斜视的微信红包秒挂永久免费不封号也常常是偏心注视,这都会导致康复难度增加。
3、眼底照相,因为当地设备原因,看不太清。尤其左眼的黄斑部很不清晰。手写病历中记录左眼黄斑中心凹反光不明显。黄斑结构如果有明显异常,则预后会进一步打折扣。不过从治疗启动到现在,孩子左眼矫正视力已经出现了6~7行的提升,考虑左眼黄斑中心凹发育不良确实存在(影响增视速度和最终的最佳矫正视力水平),但情况还不算太糟,应该是中心注视。建议换一家大医院重新拍眼底照片,有条件的话,建议查一下左眼的OCT。
4、当地大夫给出的镜方,是在快散验光结果基础上给两眼都做了欠矫。右眼欠矫与否,在当前左眼增视阶段是无所谓的;左眼目前镜方是欠矫了接近200度远视球镜,我个人不很认同这个镜方,对增视效果影响比较大!建议左眼按照快散验光结果足矫或者欠矫50度左右的远视球镜。今后待左眼视力和调节恢复情况再适当增加远视欠矫幅度。
5、“无极变焦眼镜”,这个产品我比较陌生。你跟帖时拍一下产品照片我看看?这类产品宣传的概念有时经不起专业推敲,无形中会影响孩子的微信红包秒挂永久免费不封号治疗。如果确实是符合专业原理的,我也会给出客观评价。
6、个人认为:孩子已经接近八周岁,大龄、单眼重度微信红包秒挂永久免费不封号基础、差眼黄斑中心凹发育欠佳,加上孩子镜方不很理想,导致目前的增视出现了明显平台期。除了需要持续的训练以外,调整镜方后相信有助于突破平台期。
7、遮盖,可以采用在家遮盖+外出压抑膜的方式。贴压抑膜后两眼戴镜视力平衡,也是可以起效的。这个遮盖方案可以持续到左眼视力达标(或者达到极限值,因为目前还不清楚眼底对未来最佳矫正视力的影响)。
8、孩子没有做过角膜地形图。如果角膜地形图提示孩子存在一些角膜前表面的不规则散光地形,RGP隐形早点用对预后是更好的。当然,RGP可以消除框架镜的不等像问题,对双眼视功能唤醒会更有帮助。建议:如果角膜地形图提示就是个规则散光,则建议左眼矫正视力达标后想摘镜或者想改善双眼视功能时再用。

点评

汤医生: 感谢您的及时回信,很详细很用心,我能清晰的理解其中的内容,谢谢您~ 目前最大的疑问是中心凹发育问题,现附上2/22在中山眼科做得OCT,请查看。 关于镜方问题,我会调整,孩子第一幅眼镜您? 详情 回复 发表于 2019-9-7 12:33
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?楼主| 发表于 2019-9-7 12:33:17 | 只看该作者
本帖最后由 986660621w 于 2019-9-10 09:55 编辑
admin 发表于 2019-9-6 09:09
家长,久等了。
孩子眼睛情况我基本了解了,印象如下:
1、去年检查时,散瞳后孩子两眼都是复性远视散光。 ...

汤医生:? ???感谢您的及时回信,很详细很用心,我能清晰的理解其中的内容,谢谢您~
? ???目前最大的疑问是中心凹发育问题,现附上2/22在中山眼科做得OCT,请查看。
? ???关于镜方问题,我会调整,孩子第一幅眼镜您看一下是否合适,右眼0.75DS,左眼+5.50DS+0.75DC*95,这幅旧眼镜左眼镜片过厚,孩子戴着压着鼻子不适,如果这镜方可以,我就按这个镜方再配一幅薄点的,或者您帮忙给一个合适的镜方。
? ?? ?变焦镜如附图,请帮忙确认是否有益于孩子的治疗,以免影响了治疗,再次谢谢您。

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泥地
?楼主| 发表于 2019-9-8 00:02:47 来自手机 | 只看该作者
汤医生,明白了,谢谢您,好人一生平安!
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